Los adictos son enfermos, no viciosos. No es una frase que invite a ser políticamente correctos, es algo que, en el fondo, todos tenemos presentes pero no acabamos de creernos. Por ese motivo tendemos a ver las recaídas, por ejemplo, como una negativa por parte del adicto para ir por el buen camino. Como si le gustase más la sensación de estar drogado que la posibilidad de reconstruir su vida.
Esto conlleva una fuerte estigmatización del adicto, quizás de las más grandes en el mundo de la medicina. Determinadas alteraciones neurobiológicas, genéticas y ambientales pueden convertir a una persona en altamente proclive a las adicciones y, además, estas a menudo se presentan en conjunto (pacientes que son adictos a varias substancias, o a actividades como el juego). Además, una amplísima mayoría de los adictos, entre el 70-80% según datos de la Asociación Española de Patología Dual, padecen, además de la adicción, otro tipo de problemática psiquiátrica.
A esto le llamamos patología dual. Los enfermos que padecen una adicción y otro tipo de enfermedad psiquiátrica (depresión, esquizofrenia, trastornos de personalidad…) necesitan una atención integrada, a menudo multidisciplinar y coordinada por la figura del psiquiatra. Si infravaloramos el peso de una de sus dos patologías, centrándonos casi exclusivamente en la otra, el riesgo de que la evolución sea un fracaso es altísima.
Es necesario que el psiquiatra explore siempre esta relación. Si tenemos a un paciente que acude deprimido o con rasgos patológicos de personalidad, tenemos que tener en cuenta que hasta un tercio de ellos pueden presentar algún tipo de adicción, y debemos investigarlo. Y al revés, si pasamos por algo que un paciente adicto puede presentar otros síntomas psiquiátricos, tanto el pronóstico como la posibilidad de recaídas será mucho mayor.
Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
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