Las adicciones y la patología dual

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Los adictos son enfermos, no viciosos. No es una frase que invite a ser políticamente correctos, es algo que, en el fondo, todos tenemos presentes pero no acabamos de creernos. Por ese motivo tendemos a ver las recaídas, por ejemplo, como una negativa por parte del adicto para ir por el buen camino. Como si le gustase más la sensación de estar drogado que la posibilidad de reconstruir su vida.

Esto conlleva una fuerte estigmatización del adicto, quizás de las más grandes en el mundo de la medicina. Determinadas alteraciones neurobiológicas, genéticas y ambientales pueden convertir a una persona en altamente proclive a las adicciones y, además, estas a menudo se presentan en conjunto (pacientes que son adictos a varias substancias, o a actividades como el juego). Además, una amplísima mayoría de los adictos, entre el 70-80% según datos de la Asociación Española de Patología Dual, padecen, además de la adicción, otro tipo de problemática psiquiátrica.

A esto le llamamos patología dual. Los enfermos que padecen una adicción y otro tipo de enfermedad psiquiátrica (depresión, esquizofrenia, trastornos de personalidad…) necesitan una atención integrada, a menudo multidisciplinar y coordinada por la figura del psiquiatra. Si infravaloramos el peso de una de sus dos patologías, centrándonos casi exclusivamente en la otra, el riesgo de que la evolución sea un fracaso es altísima.

Es necesario que el psiquiatra explore siempre esta relación. Si tenemos a un paciente que acude deprimido o con rasgos patológicos de personalidad, tenemos que tener en cuenta que hasta un tercio de ellos pueden presentar algún tipo de adicción, y debemos investigarlo. Y al revés, si pasamos por algo que un paciente adicto puede presentar otros síntomas psiquiátricos, tanto el pronóstico como la posibilidad de recaídas será mucho mayor.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.

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¿Hay diferencias en cuanto al TDAH según el sexo?

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Habría que matizar esta pregunta. Si nos referimos a si el TDAH se presenta en igual número en varones que en mujeres, la respuesta es no. La mayoría de los estudios sitúa la prevalencia del trastorno en torno al triple de frecuencia en hombres que en mujeres. Es algo aceptado y, además, plasmado a diario en cualquier consulta de psiquiatría infanto-juvenil.

Ahora bien, ¿es más grave el trastorno en un sexo que en otro?, ¿se manifiesta de diferente forma?. Un reciente estudio alemán muestra que, en principio, tanto los niños como las niñas que formaron parte del mismo presentaban una sintomatología similar. Es decir, no habría diferencias sustanciales entre las dificultades que sufren este tipo de pacienten en función de su sexo, principalmente a nivel atencional.

Sí se encontraron, como era de esperar, peor rendimiento en todos los aspectos atencionales entre las niñas y niños que estaban diagnosticados de TDAH, con respecto a los controles sanos. Este tipo de resultados redundan en la necesidad de entender bien esta patología, para poder tratarla lo mejor posible, tanto con pautas de funcionamiento familiar como, de ser preciso, con tratamiento farmacológico.

Cabe recordar, además, que aunque los estudios sobre el TDAH en adultos son todavía escasos y, en algunos casos, poco fiables, se estima que en torno a un tercio de la población infanto-juvenil que presenta el trastorno puede mantenerlo en su edad adulta.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

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