Nuevas vías de administración en fármacos psiquiátricos

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Uno de los mayores impedimentos con los que contamos los médicos en general y los psiquiatras en particular, es que nuestros pacientes se tomen correctamente el tratamiento. Hace poco os hablamos de que en torno al 60% de los enfermos incumplían su pauta de tratamiento, siendo este dato todavía más elevado en pacientes especialmente graves, como los que presentan trastornos psicóticos.

¿Es un mal que debemos asumir? Pues no. El objetivo de todo especialista debe ser que el paciente se tome el tratamiento que tiene prescrito, pero cerrar los ojos a la realidad no sirve de nada. De ahí que se deban buscar opciones para facilitar a los enfermos que recuerden tomar el tratamiento. Para ello hay varios métodos, entre los cuales podría estar facilitar las tomas (intentar concentrarlas en un solo momento, dos a lo sumo, del día), o utilizar vías de administración más asequibles.

Están bastante extendidos ya en la actualidad los fármacos depot. Son mayoritariamente antipsicóticos que se inyectan vía intramuscular, en varios casos tan solo una vez al mes. En muchos pacientes, la estabilidad clínica sería posible utilizando exclusivamente esa vía, sin tener que recurrir a la oral, lo que mejora claramente la calidad de vida del paciente y, según varios estudios, también su adherencia.

Otras vías, como la nasal o los reservorios subcutáneos, están siendo investigados como opciones de futuro. Bien por su mejor llegada al cerebro en el caso del primero (además de ser una vía que presenta escasos efectos secundarios), bien porque podríamos llegar a una única administración de fármaco trimestral en el caso de los segundos. Aunque todavía están en fase de estudio, parece claro que el futuro de las vías de administración irá por ese camino, lo que aumenta la esperanza de una mejor adherencia por parte de los pacientes.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.

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La adherencia al tratamiento en los pacientes psiquiátricos

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Uno de los mayores problemas que nos encontramos en la práctica psiquiátrica diaria es el de la escasa adherencia al tratamiento que presentan muchos de nuestros pacientes. Lo bueno de conocer ese problema de antemano, es que nos obliga a preveerlo e intentar evitarlo. Muchos de nuestros pacientes no se toman correctamente los fármacos, principalmente los que sufren patologías más graves.

¿Qué hacer para evitar que el paciente no se tome el tratamiento? Lo primero es que necesitamos que nuestro paciente confíe en nosotros. La confianza no es algo que venga dado, hay que ganársela. Para conseguirlo, la única forma de tratar al paciente es con toda sinceridad, y explicarle detalladamente lo que va a tomar y por qué creemos que lo necesita. No hacerlo significaría que, ante cualquier eventualidad, el paciente abandone ya no solo la medicación, si no probablemente deje de acudir a las consultas, con el riesgo que ello conllevaría.

Debemos hablar con el paciente, advertir de los efectos secundarios que pueden aparecer, de cuáles son graves y qué otros son poco preocupantes. Intentar facilitarle las cosas (pautar las menores tomas diarias, recomendarle el uso de pastilleros para organizar mejor el trabajo), y atender siempre sus demandas sobre las cosas que no les gustan de su evolución. Para pedirle a un paciente paciencia si está notando algún tipo de efecto secundario tenemos que ofrecer algo a cambio. Cuando menos, atención a sus quejas y, de ser necesario, ofrecer un cambio de pauta o fármaco.

Aunque la última decisión a la hora de abandonar el tratamiento casi siempre será del propio paciente, un trabajo dedicado por parte del especialista puede ayudar a disminuir las tasas de abandono, que pueden llegar al 60-70% de nuestros pacientes, independientemente de edad o sexo.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.