La adherencia al tratamiento en los pacientes psiquiátricos

pastillero

Uno de los mayores problemas que nos encontramos en la práctica psiquiátrica diaria es el de la escasa adherencia al tratamiento que presentan muchos de nuestros pacientes. Lo bueno de conocer ese problema de antemano, es que nos obliga a preveerlo e intentar evitarlo. Muchos de nuestros pacientes no se toman correctamente los fármacos, principalmente los que sufren patologías más graves.

¿Qué hacer para evitar que el paciente no se tome el tratamiento? Lo primero es que necesitamos que nuestro paciente confíe en nosotros. La confianza no es algo que venga dado, hay que ganársela. Para conseguirlo, la única forma de tratar al paciente es con toda sinceridad, y explicarle detalladamente lo que va a tomar y por qué creemos que lo necesita. No hacerlo significaría que, ante cualquier eventualidad, el paciente abandone ya no solo la medicación, si no probablemente deje de acudir a las consultas, con el riesgo que ello conllevaría.

Debemos hablar con el paciente, advertir de los efectos secundarios que pueden aparecer, de cuáles son graves y qué otros son poco preocupantes. Intentar facilitarle las cosas (pautar las menores tomas diarias, recomendarle el uso de pastilleros para organizar mejor el trabajo), y atender siempre sus demandas sobre las cosas que no les gustan de su evolución. Para pedirle a un paciente paciencia si está notando algún tipo de efecto secundario tenemos que ofrecer algo a cambio. Cuando menos, atención a sus quejas y, de ser necesario, ofrecer un cambio de pauta o fármaco.

Aunque la última decisión a la hora de abandonar el tratamiento casi siempre será del propio paciente, un trabajo dedicado por parte del especialista puede ayudar a disminuir las tasas de abandono, que pueden llegar al 60-70% de nuestros pacientes, independientemente de edad o sexo.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.

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¿Es posible recetar fármacos para patologías en las que no están indicados?

farmacos

Es habitual que los pacientes, al leer los prospectos o buscar información en internet, puedan observar que el fármaco que le han recetado no parezca corresponderse con la patología que padecen. Lo cierto es que eso se trata de una práctica bastante habitual en varias especialidades médicas, pero particularmente en la psiquiatría, donde hasta el 50% de los pacientes (más en patologías como las adicciones) pueden ver prescritos fármacos fuera de indicación.

Los motivos para prescribir un fármaco fuera de indicación son varios: escasa oferta para ciertas patologías, rapidez de difusión del conocimiento científico (por encima de la velocidad de los trámites burocráticos), o la preferencia ante otros fármacos que sí puedan estar indicados, pero que por un motivo u otro no veamos convenientes para el paciente en cuestión.

Ante esta práctica, volvemos a un tema fundamental: la comunicación con el paciente. Un médico nunca debe tratar al enfermo como un sujeto pasivo, que tiene que obedecer sus indicaciones sin rechistar. Es de vital importancia explicar la decisión tomada, por qué se toma, qué efectos secundarios pueden aparecer, etc. Es fundamental dar todas estas respuestas porque necesitamos que el paciente confíe en el médico, y en la posibilidad de comunicarse libre y cómodamente con él.

Así, por poner un ejemplo, en muchas ocasiones podemos vernos beneficiados del uso de antipsicóticos a bajas dosis para pacientes que no tienen una psicosis, pero eso debemos expliarlo antes de que el paciente llegue a conclusiones equivocadas buscando información de forma autónoma.

Además, debemos destacar que las indicaciones para los medicamentos pueden variar en función de la Agencia que se utilice como guía, lo que debe dar margen a la confianza en la buena praxis del especialista.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.