Nuevas vías de administración en fármacos psiquiátricos

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Uno de los mayores impedimentos con los que contamos los médicos en general y los psiquiatras en particular, es que nuestros pacientes se tomen correctamente el tratamiento. Hace poco os hablamos de que en torno al 60% de los enfermos incumplían su pauta de tratamiento, siendo este dato todavía más elevado en pacientes especialmente graves, como los que presentan trastornos psicóticos.

¿Es un mal que debemos asumir? Pues no. El objetivo de todo especialista debe ser que el paciente se tome el tratamiento que tiene prescrito, pero cerrar los ojos a la realidad no sirve de nada. De ahí que se deban buscar opciones para facilitar a los enfermos que recuerden tomar el tratamiento. Para ello hay varios métodos, entre los cuales podría estar facilitar las tomas (intentar concentrarlas en un solo momento, dos a lo sumo, del día), o utilizar vías de administración más asequibles.

Están bastante extendidos ya en la actualidad los fármacos depot. Son mayoritariamente antipsicóticos que se inyectan vía intramuscular, en varios casos tan solo una vez al mes. En muchos pacientes, la estabilidad clínica sería posible utilizando exclusivamente esa vía, sin tener que recurrir a la oral, lo que mejora claramente la calidad de vida del paciente y, según varios estudios, también su adherencia.

Otras vías, como la nasal o los reservorios subcutáneos, están siendo investigados como opciones de futuro. Bien por su mejor llegada al cerebro en el caso del primero (además de ser una vía que presenta escasos efectos secundarios), bien porque podríamos llegar a una única administración de fármaco trimestral en el caso de los segundos. Aunque todavía están en fase de estudio, parece claro que el futuro de las vías de administración irá por ese camino, lo que aumenta la esperanza de una mejor adherencia por parte de los pacientes.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.

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¿Se pueden evitar sucesos como el de Barcelona?

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Tras lo ocurrido ayer en Barcelona (donde un niño de 13 años, presuntamente, asesinó a uno de sus profesores e hirió a otras tres personas con arma blanca y una ballesta de fabricación casera), la Consellera de Educación, Irene Rigau, explicaba que el niño había actuado en el marco de un “brote psicótico”. Aunque ignoramos si dicha aseveración ha sido lo suficientemente contrastada, si asumimos que sí lo padecía, ¿podría haberse evitado esa situación?

La respuesta es difícil de obtener, en cuanto a que ignoramos todas las circunstancias que rodeaban a la vida del niño en los meses previos al suceso. La sintomatología psicótica en niños y adolescentes se manifiesta a menudo de forma diferente a en los adultos. A esto debemos añadir el hecho de que, si bien entre la población adulta se está acabando con la idea de que ir al psiquiatra es algo de lo que avergonzarse, no se ha acabado de alcanzar ese logro entre la población infantil.

En parte el motivo de que los niños no acudan al psiquiatra podría ser que, si bien la decisión de ir al médico es tomada de forma voluntaria por un adulto, en el caso de niños y adolescentes son los padres los que “hacen ir” al paciente al médico. Mandar a nuestro hijo a un psiquiatra es entendido a veces de forma todavía estigmatizada, pero en casos en que notemos un cambio de carácter con respecto al previo, irritabilidad, insomnio, ánimo depresivo, etc… debe saltar la voz de alarma, y plantearnos la posibilidad de buscar ayuda.

Hasta en un tercio de los casos los primeros brotes psicóticos jamás vuelven a repetirse, y los motivos pueden ser muchos, desde genéticos hasta ambientales (estrés, consumo de tóxicos que muchas veces los padres ignoran, etc.). Es vital un diagnóstico y tratamiento precoz, para que la salud del paciente se resienta lo menos posible. Su pronóstico dependerá, en gran medida, de no diferir el momento de la primera consulta.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

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*Foto: EFE.