Las adicciones y la patología dual

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Los adictos son enfermos, no viciosos. No es una frase que invite a ser políticamente correctos, es algo que, en el fondo, todos tenemos presentes pero no acabamos de creernos. Por ese motivo tendemos a ver las recaídas, por ejemplo, como una negativa por parte del adicto para ir por el buen camino. Como si le gustase más la sensación de estar drogado que la posibilidad de reconstruir su vida.

Esto conlleva una fuerte estigmatización del adicto, quizás de las más grandes en el mundo de la medicina. Determinadas alteraciones neurobiológicas, genéticas y ambientales pueden convertir a una persona en altamente proclive a las adicciones y, además, estas a menudo se presentan en conjunto (pacientes que son adictos a varias substancias, o a actividades como el juego). Además, una amplísima mayoría de los adictos, entre el 70-80% según datos de la Asociación Española de Patología Dual, padecen, además de la adicción, otro tipo de problemática psiquiátrica.

A esto le llamamos patología dual. Los enfermos que padecen una adicción y otro tipo de enfermedad psiquiátrica (depresión, esquizofrenia, trastornos de personalidad…) necesitan una atención integrada, a menudo multidisciplinar y coordinada por la figura del psiquiatra. Si infravaloramos el peso de una de sus dos patologías, centrándonos casi exclusivamente en la otra, el riesgo de que la evolución sea un fracaso es altísima.

Es necesario que el psiquiatra explore siempre esta relación. Si tenemos a un paciente que acude deprimido o con rasgos patológicos de personalidad, tenemos que tener en cuenta que hasta un tercio de ellos pueden presentar algún tipo de adicción, y debemos investigarlo. Y al revés, si pasamos por algo que un paciente adicto puede presentar otros síntomas psiquiátricos, tanto el pronóstico como la posibilidad de recaídas será mucho mayor.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.

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Psicosis y cannabis: ¿provoca el consumo de cannabis enfermedades psicóticas?

cannabis

El uso de cannabis está muy extendido en la sociedad, y se trata de una droga que habitualmente ligamos a la presencia de síntomas psicóticos (alucinaciones y delirios, principalmente). Al ser este uso tan habitual, principialmente a partir de los últimos años de la adolescencia, hasta la edad adulta, es frecuente encontrar pacientes que lo consumen con cierta asiduidad.

¿Provoca el consumo de cannabis enfermedades psicóticas? La respuesta es ambigua. Lo que sí parece claro es que gente que ya ha tenido algún tipo de síntomas psicóticos se va a ver especialmente perjudicado por un uso de esa sustancia, teniendo un riesgo muy elevado de volver a padecerlos. Además, una intoxicación por cannabis por sí sola puede provocar un episodio psicótico breve (desde unos minutos hasta unas 72 horas).

Lo que no está claro a día de hoy es si un uso continuado de cannabis puede provocar enfermedades como la Esquizofrenia. No hay estudios que lo afirmen con seguridad. Sí parece que este consumo puede acelerar la aparición en pacientes genéticamente sensibles al desarrollo de la enfermedad, y en muchos casos nos encontramos a pacientes que, sin tener ningún tipo de sintomatología previa, empiezan a padecerla cuando inician el consumo de cannabis.

Lo que es difícil de responder a día de hoy es: ¿y si no hubiese consumido nunca cannabis hubiese desarrollado esos síntomas de Esquizofrenia? Probablemente sí, y otro hecho hubiese servido de ruptura biológica suficiente para el inicio de esa enfermedad pero, como digo, no es algo que se pueda afirmar de forma categórica.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

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