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Acerca de dralbertoramos

Médico Especialista en Psiquiatría. Psiquiatría del adulto e infanto-juvenil. Ansiedad, Depresión, Adicciones, T. Bipolar, Esquizofrenia y otras psicosis, Demencias, TDAH del niño y del adulto. Trabajé en el Sergas en el Servicio de Psiquiatría de A Coruña. Actualmente también desarrollo mi actividad profesional en el Sanatorio La Robleda. Colaboré en el Programa para la Detección Precoz del Trastorno Bipolar del Zucker Hillside Hospital de New York.

El duelo: ¿se trata? ¿cuándo?

duelo

El duelo es un proceso habitual, que a menudo consultamos en psiquiatría. Aunque habitualmente entendemos como duelo el proceso de adaptación a la muerte de un ser querido, en realidad el duelo es algo más que eso. Cualquier cambio de rol que conlleva cierta pérdida puede conllevar un duelo. Así, una separación matrimonial, o la pérdida de un puesto de trabajo, también acarrean esa fase de adaptación que denominamos duelo.

El duelo, en principio, es un proceso normal que no debe ser tratado. Se entiende que todos necesitamos un tiempo para ir afrontando y adaptándonos a la pérdida, y que a menudo durante ese proceso podemos tener momentos de llanto, tristeza, dificultades para dormir, etc. No debe preocuparnos en exceso, salvo que esos síntomas sean de excesiva importancia, y debemos normalizarlo.

Pero en ocasiones el proceso de duelo se complica. Hablamos de duelo patológico cuando la adaptación no acaba de conseguirse, dura demasiado, la tristeza no disminuye de intensidad con el paso del tiempo… En ese caso el que nace como duelo normal, puede acabar desembocando en sintomatología depresiva de cierta importancia, por lo que sí puede llegar a ser preciso que la persona que lo sufre se ponga en manos de un especialista.

Aunque los plazos deben verse con relatividad, en función de cada paciente, se suele tener como referencia un periodo de unos seis meses de adaptación a la pérdida. Todo duelo sigue ciertas fases, de las que se habla habitualmente, y que suelen cumplirse de forma inconsciente. Es cierto que si la calidad de vida del que está en proceso de duelo se ve muy afectada, podría ser necesario consultar su normalidad antes de ese periodo de los seis meses, pero el primer paso debe ser siempre el de obrar con naturalidad.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.

¿Es posible recetar fármacos para patologías en las que no están indicados?

farmacos

Es habitual que los pacientes, al leer los prospectos o buscar información en internet, puedan observar que el fármaco que le han recetado no parezca corresponderse con la patología que padecen. Lo cierto es que eso se trata de una práctica bastante habitual en varias especialidades médicas, pero particularmente en la psiquiatría, donde hasta el 50% de los pacientes (más en patologías como las adicciones) pueden ver prescritos fármacos fuera de indicación.

Los motivos para prescribir un fármaco fuera de indicación son varios: escasa oferta para ciertas patologías, rapidez de difusión del conocimiento científico (por encima de la velocidad de los trámites burocráticos), o la preferencia ante otros fármacos que sí puedan estar indicados, pero que por un motivo u otro no veamos convenientes para el paciente en cuestión.

Ante esta práctica, volvemos a un tema fundamental: la comunicación con el paciente. Un médico nunca debe tratar al enfermo como un sujeto pasivo, que tiene que obedecer sus indicaciones sin rechistar. Es de vital importancia explicar la decisión tomada, por qué se toma, qué efectos secundarios pueden aparecer, etc. Es fundamental dar todas estas respuestas porque necesitamos que el paciente confíe en el médico, y en la posibilidad de comunicarse libre y cómodamente con él.

Así, por poner un ejemplo, en muchas ocasiones podemos vernos beneficiados del uso de antipsicóticos a bajas dosis para pacientes que no tienen una psicosis, pero eso debemos expliarlo antes de que el paciente llegue a conclusiones equivocadas buscando información de forma autónoma.

Además, debemos destacar que las indicaciones para los medicamentos pueden variar en función de la Agencia que se utilice como guía, lo que debe dar margen a la confianza en la buena praxis del especialista.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.