Definiríamos comorbilidad como la posibilidad de padecer varios trastornos a la vez, por mucho que entendamos uno como el principal (habitualmente el que se diagnostica en primer lugar, o el de mayor gravedad) y los efectos que producen estas segundas enfermedades sobre la principal. En psiquiatría es muy habitual que pacientes que inician consulta por un trastorno en concreto sufran algún otro adyacente.
De algunos casos ya os hemos hablado, como de la comorbilidad existente en el alcoholismo, donde encontramos a pacientes que muy a menudo sufren trastornos depresivos, demencias u otras adicciones a mayores. En el caso de patologías como el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), es muy habitual que los pacientes acaben desarrollando sintomatología psicótica o depresiva. Existen muchos estudios interesantes al respecto, uno de los mejor estructurados es muy reciente, de un equipo sueco, en el que se asocia el TOC con mayor probabilidad de paceder Esquizofrenia y Trastorno Bipolar, también en familiares de primer y segundo grado.
Quizás por las muchas cosas que todavía nos faltan por conocer en la medicina en general, pero particularmente en la psiquiatría (hace relativamente poco que se realizan estudios eficientes en nuestra especialidad), las enfermedades van mutando. Más concretamente, lo que va cambiando son los diagnósticos. Así, es habitual que un paciente que en un principio parece sufrir un determinado cuadro, vea como durante su evolución ese cuadro pueda adecuarse más a otras explicaciones, u, obviamente, desaparecer. De ahí que sea especialmente importante mantener un adecuado seguimiento, y no quedarse solamente en el nombre que pongamos a una determinada enfermedad en un determinado momento.
Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
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alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com
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Dr. Alberto Ramos 