El intento de suicidio en pacientes con trastorno bipolar y episodios depresivos

bipolar suicidio

La mayor amenaza de la psiquiatría es el suicidio. Ya os hemos hablado de lo preocupante de este hecho, y de la poca trascendencia que parece tener entre los medios y la sociedad, más preocupados por otro tipo de causas de muerte: enfermedades diferentes, accidentes de tráfico, etc… cuando las tasas de muerte por suicidio a menudo superan las de otras muchas causas.

Con respecto al suicidio, un reciente estudio finlandés ha comparado las tasas de intentos de suicidio en pacientes con trastorno bipolar (tipo I y tipo II)*, y pacientes con episodios depresivos mayores. Cabe destacar que tanto los intentos de suicidio como el suicidio consumado tienen tasas diferentes según los países, y en Finlandia son mayores que en países mediterráneos como España, si bien en nuestra sociedad los suicidios están aumentado de forma alarmante, cosa que no sucede en el norte de Europa.

Para ello han seguido a la población que pertenecía al estudio durante 18 meses, dividiéndola en dos grupos: pacientes que sufren trastorno bipolar y los que sufren depresión.

Como es de esperar, los pacientes que sufren trastorno bipolar presentan unas tasas de intento de suicidio muy superiores a los que presentan depresión (19,9% contra un 9,5%). La explicación no está tanto en que el patrón de intentos de suicidio sea diferente según la enfermedad (a mismos síntomas, mismo porcentaje de intentos de suicidio en ambos grupos), sino en que el trastorno bipolar, además de episodios depresivos, presenta otras fases en las que los pacientes también intentan suicidarse en muchas ocasiones.

Es por eso que, como ya he comentado en numerosas ocasiones, es deber del psiquiatra entrevistar e investigar claramente y sin tabúes las ideas que tiene cualquier paciente, no solo el deprimido, sobre la muerte y la procura de la misma.

* En futuras ocasiones os hablaré de las diferencias entre los tipos de Trastorno Bipolar.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.

Las enfermedades psiquiátricas y sus consecuencias en la salud física

somatizacion

A menudo se presentan cuadros de causa psiquiátrica que, aparentemente, se manifiestan con problemas de salud física. Es difícil entender la una sin la otra, ya que este camino también se recorre en el sentido contrario, por lo que deberíamos entender el concepto de salud como un bienestar físico y mental (además, incluso, de social).

Enfermedades somáticas (físicas) como alteraciones en los niveles de ciertas hormonas, problemas neurológicos, reumatológicos, etc, pueden presentarse con distintos síntomas que inviten a pensar en una causa psiquiátrica del proceso. Los problemas tiroideos, las primeras fases de una demencia, la fibromialgia, o incluso enfermedades como la diabetes o el lupus pueden presentar síntomas como ansiedad o bajo ánimo.

Del mismo modo, si un cuadro psiquiátrico no es convenientemente diagnosticado y atendido, el paciente puede presentar físicos de mayor o menor relevancia. A un grupo de estos síntomas físicos los llamamos somatizaciones, es decir, presencia de síntomas físicos sin un problema identificable tras realizarse los estudios pertinentes. Pero en muchos otros casos los trastornos físicos secundarios a problemática psiquiátrica sí son evidenciables.

A este nivel, por ejemplo, se ha observado en un reciente estudio alemán la relación entre la ansiedad que provoca el miedo a perder el trabajo y el aumento del riesgo de padecer asma. Esto es, aunque no se ha podido demostrar firmemente que la ansiedad derive en asma, sí se ha observado que los individuos que más temían por la pérdida de su empleo presentaban mayor riesgo de patología asmática que los que sentían que su trabajo no corría peligro, tras dos años de seguimiento.

Esto redunda en la idea inicial: tanto el apartado físico como el psiquiátrico deben ser entendidos como un todo, no como entes separados. De no hacerlo, correríamos el riesgo de no tratar convenientemente al paciente.

Dr. Alberto Ramos Caneda
Especialista en Psiquiatría
CliniqSantiago
981 56 49 40
alberto.ramos.psiquiatra@gmail.com

*Si en algún momento consideráis oportuno hablar de algún tema en concreto, podéis hacer vuestra pregunta/sugerencia en los comentarios.